【尔听美】OAE异常而听力图正常是什么鬼?

时间: 2018-06-10 16:53

经验丰富的您是否曾遇到这种情况:听力图属于正常范围,但OAE却显示异常。此刻的你是否已经开始怀疑人生?听力图还是OAE没测好?
怀疑1 
听力图有没有问题?
任何大于15 dB HL的听阈可能OAE已经存在异常低幅度,虽然按照听力损失程度划分,这位“患者”还处于正常听力范围;
虽然听力都处于“正常”范围,但听阈为0 dB HL的人和听阈在15或20 dB HL的人,二者的耳蜗功能是不同的。
既然OAE反映耳蜗(外毛细胞)的状态,有理由预计听阈处于正常范围临界值的“患者”其OAE幅值会降低。

怀疑2 
即使听力图“正常”,耳朵就正常吗?
耳鸣:是否有耳鸣?耳鸣是耳蜗功能异常的晴雨表,可能与OAE幅值降低有关;
中耳状态:中耳功能完全正常吗?有无详细的耳科病史和声导抗检查结果,用以排除中耳的问题?记住,OAE的幅值受到中耳功能状态的影响,声信号从中耳传入至内耳,产生的OAE信号还要逆向经中耳传出到外耳道。即使中耳状态最佳,能量一进一出也会有损失;
耳毒药物:是否服用可能影响耳蜗(外毛细胞)功能的药物?是否接触过耳毒性试剂或金属?或许微量的药物也会影响结果,如抗生素、髓拌利尿剂和阿司匹林,亦或是顺铂、氨基糖甙类等。
噪声、音乐暴露:是否曾暴露于强声环境下(噪声或音乐)?与噪声/音乐暴露有关的耳蜗损伤可能已经降低了OAE的幅值,或影响了毛细胞的活动,即使听力图仍处于“正常”范围。如果听力图中4 kHz附近区域出现非常轻的切迹,如10~15 dB HL,此时要高度怀疑是否已经暴露在不安全的噪声或音乐环境下。

DPOAE比传统测听更适合监测听力损失
首先,听觉系统的结构性改变先于功能性改变,OAE可以先于纯音测听发现毛细胞的损伤;
其次,很多患者往往不能很好地配合进行主观测听,而OAE客观便捷;
另外,考虑到经济效益问题,一些基层机构无法像听力诊断机构,做全所有听力相关测试,而OAE简单易于筛查工作的开展。尤其适合学龄前儿童听力筛查、职业噪声性或耳毒化学物质导致的听力损失监测。
相较于TEOAE,DPOAE更适合在听力筛查工作中推广,原因如下:
- DPOAE具有频率特异性;
- DPOAE可以反映高频听力;
- DPOAE可以检测出比TEOAE稍重些的听力损失;
- DPOAE与听力图有一定的对应关系。

文章转自尔听美官方公众号