老年性聋是指由年龄的增长而引起听觉器官的衰老和退变所导致的听力下降，主要表现为双侧渐进性、对称性的感音神经性耳聋。其中需排除噪音、耳毒性药物和耳部器质性疾病等的参与，其发生年龄与发展速度存在个体差异，受内在基因和外在环境等多种因素的共同影响而致。 

2018年世界卫生组织数据显示，约1/3的65岁以上老年人存在中度或中度以上的听力损失。截至2023年底，我国60岁以上人口约2.9697亿，占全国人口的21.1%，其中≥65周岁的人口约2.1676亿，占全国人口的15.4%。预计到2050年前后，中国老年人口数将达4.87亿，占总人口的34.9%。（数据来自经济日报）

据2006年第二次全国残疾人抽样调查结果显示，60岁及以上的听力残疾老年人中有66.87%是因老年性聋引起。在高发病率的基础上，老年性聋会对老年人产生多维度的危害，因此逐渐受到重视。

老年性聋的病因

1、听觉系统衰老：听觉系统的老化和机体其他组织器官老化的过程类似，均为组织细胞衰老的结果。 

2、遗传因素：身体的衰老是由于衰老基因的启动，这些基因在年老时或至声，=生命后期才被激发活动而导致衰老。

3、环境噪声：长期的环境噪声可以对人的听力造成蓄积性损害，待进入老年后则老年性聋的发生率显著增高。 

4、吸烟饮酒：会加速动脉硬化的形成，发生血管痉挛、减少内耳血流运行而导致耳聋的发生。

5、高血压：若血压长期不稳定，则会殃及内耳微循环，当内耳长期处于缺血缺氧环境中时，则会影响听力。 

6、高血糖：持续高血糖水平可造成血管壁增厚、管腔狭窄，造成微循环障碍，导致组织慢性缺氧缺血，进一步引起耳蜗神经继发性退变。

7、高血脂：高血脂会导致脂代谢障碍、脂质沉积、血管纹和外毛细胞变性，血液黏度增大、血小板聚集功能亢进，从而使内耳微循环血流减少甚至停滞。 

8、耳毒性药物：如庆大霉素、链霉素、红霉素等。

老年性聋的危害性

01言语交流能力下降

老年性聋早期以高频听力损失为主，2kHz以上高频听力阈值下降最为明显，主要表现为言语识别率下降，特别是在噪声环境下言语交流更加困难；当听力损失累及中低频率时，即使在安静环境下言语交流也很困难。

02情感和社会交流能力下降

老年人出现听力损失和言语识别能力下降，导致对周围事物不感兴趣，往往会变得多疑、敏感和自卑，甚至出现焦虑、抑郁等心理精神问题以及社会隔离现象。

03认知能力下降

老年性聋会对认知体系中的不同维度产生影响，其中主要包括选择性注意力下降、执行处理能力（工作记忆、认知灵活性）下降及抑制控制能力不足。研究发现，阿尔兹海默症在伴有轻、中、重度听力损失老年人中的发病率分别是听力正常老年人的2倍、3倍和5倍。

04避险能力下降

老年性聋患者对日常生活中的危险警告声（如交通工具鸣笛、火警等高频声）的感知能力下降，同时伴随年龄增长会出现声源定位能力下降，对危险警告信号的方位判断也会出现问题，老年听力损失带来的安全风险不容忽视。

老年性聋的干预与治疗

01药物治疗

首先有与老年性聋密切相关的原发病如高血压、高血脂、糖尿病及其他影响循环系统的心脑血管疾病等。

其次是采用扩血管、营养神经等药物，进一步延缓听觉神经的退行性变。

02中医治疗

部分学者将中医理论应用于老年性聋的治疗,提出老年性聋的发病机制是肾虚,因此将针灸、中药治疗与西药治疗相结合,取得了较好的治疗效果。

03助听器选配

目前，正确使用助听器是改善老年人因听力损失所致生存质量下降的主要方法。助听器选配适用于经药物或手术治疗无效，病情稳定的中、重度听力损失患者。

04饮食调整

在延缓机体衰老负影响方面，热量限制或饮食限制来减少饮食摄入是最成功的方法之一。饮食限制的定义是在摄入足够的营养水平的情况下减少热量摄入。热量限制已被证明可以降低肥胖、糖尿病和肿瘤的发病率，也可维持听觉反射及血管纹细胞的完整性。

参考文献

[1]王健艳,谭静芊,杨洛盈等.老年性聋部分致病机制和干预的研究进展[J].中华耳科学杂志,2021,19(01):151-156.

[2]任红苗,任基浩.老年性聋的防治现状[J].中国老年学杂志,2015,35(02):555-557.

[3]刘玉和.老年性聋与听觉认知功能障碍[J].中国听力语言康复科学杂志,2022,20(04):241-245.

[4]王静茹,韩佩佩,刘悦文等.老年性聋听觉认知障碍的研究进展[J].中华耳科学杂志,2021,19(01):157-161.

[5]黄治物,杨璐.老年性聋的早期发现、诊断和预防[J].中华耳科学杂志,2018,16(03):382-388.